最近，有位阴虚的患者让我印象深刻，他是什么情况呢？

这位患者的主诉是心烦燥热，早晨口干口苦经常流鼻血，一到夜里就亢奋的睡不着觉，下边总是无缘无故的起来，还有遗、精的情况发生。他舌边、舌尖红，口唇颜色深红，面色红赤。这明显是虚火过旺的表现，经过询问，很快找到了虚火旺的原因。

原来他之前有遗静的情况，觉得经常遗肯定虚，就找了支红参泡水喝。喝完的第一天晚上，他就觉得浑身热，不过这时候恰好天气在升温，他就没太在意，结果第二天起床，鼻子就流血了。

这种情况就是我们常说的虚不受补，红参能益气补血，药性本来就偏燥热，他本来就阴虚，这么一用，体内的虚火当然更加旺盛。

我给他用了大补阴煎的变方：在生地、龟甲、知母、黄柏的基础上，加了当归、白芍、炙甘草。

大补阴煎听名字就知道它的补阴作用很强，里边的熟地和龟甲，大补肾中真阴。龟甲本身还能平肝潜阳。黄柏，善于清肝火。知母，能滋阴清热。四味药配合，对足膝热痛、心烦易怒、咳嗽咳血、盗汗遗精、骨蒸潮热等阴虚火旺证十分适合。

那为什么加当归、白芍和甘草？因为这是考虑到患者服用了红参，气血处于旺盛的状态，经常流鼻血，所以用当归、白芍来活血补血，平复气血过旺的状态。甘草则调和药性，避免药性冲突。

现在这位患者已经调理快一周了，昨天反映心烦燥热等火旺症状已经改善，我建议他过两天复诊改方，着手调理遗静问题。