今年33岁的晓丽，已经结婚5年了，但一直还来不及把怀孕生娃安排上议事日程。她是公司骨干，工作繁忙，经常熬夜，可能太劳累了，影响到了她的月经周期。近一两年她的月经间隔时间逐渐拉长，一般一个半期至2个月才来一次，来的量偏少。最近一次更是闭经了3个月。到医院检查后，看检查结果她卵巢功能减退，以后可能会卵巢早衰。

晓丽非常吃惊，忙问我什么是卵巢早衰？什么是卵巢功能减退？应该怎么治疗？

卵巢早衰(POF)是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如：潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。

检查基础性激素六项、抗苗勒氏管激素( AMH )和B超监测排卵可具体评估卵巢功能，判断是否已经卵巢功能耗竭了。目前世界比较公认的卵巢早衰的诊断标准为:

(1 )年龄<40岁。

( 2 )闭经时间26个月。

( 3)两次(间隔1个月以上)血FSH > 40mIU/ml。

目前晓丽闭经三个月，FSH值25mIU/ml ，AMH:0.57ng/mL，妇科B超提示双侧卵巢小卵泡数共计3枚，评估她现在的卵巢年龄可能与更年期相似，属于卵巢功能减退。

晓丽疑惑不解地问：为什么会卵巢功能减退甚至卵巢早衰呢？

目前原因尚不明确，可能的原因有:

( 1 )遗传因素，家族遗传或基因突变导致的酶缺陷等，一部分人可以通过基因检查找到致病原因。

( 2 )免疫性疾病，如自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力、甲状旁腺功能减退、类风湿性关节炎、特发性血小板减少性紫癜、糖尿病等。

( 3 )术损伤或放化疗或环境毒素包括不良生活方式等的影响。

( 4 )不明原因的特发性卵巢早衰等。

有什么办法治疗？

卵巢功能减退是不可逆的，但怀孕的话。年龄是金指标，只要能想办法排好卵。她的受孕概率还是和同龄人一样的。哪怕40多岁妇女的AMH值比二三十岁的年轻妇女高，怀好孕的概率还是比年轻妇女低的。所以晓丽目前的主要目标是想尽办法，趁卵巢功能尚未衰竭之时想办法排好卵尽快怀孕。一旦卵巢功能衰竭想要怀孕就非常困难了。还有，虽然卵巢功能减退属于自然规律，是不可逆的。但可以通过调整生活方式一定程度上改善卵子质量，延缓卵巢功能继续下降。

1、避免有毒有害环境。

2、休息好，保证入睡时间:晚上十点至凌晨三点。整体睡眠时间建议至少6-7小时。

3、饮食和运动：每天饮白开水2000-3000ml，多吃新鲜蔬菜，保证优质蛋白质摄入，少吃主食，禁吃甜食，水果限量。适当运动，不要久坐，经常起来活动走走。

4、辅助用药，3-4周后复查。( 具体用药咨询医生，需根据检查调整用药)

如果确诊卵巢早衰是不是就相当于判“死刑”没希望怀孕了呢？

在确诊卵巢早衰后，有些患者还有少量卵泡，通过雌孕激素人工周期治疗、适当结合促排，有一部分患者还有诱发排卵进行试孕或者助孕的可能；另外，虽然没有特效的治疗方法，但如果确诊卵巢早衰目前有三种治疗方案可选用。

第一种方案，卵巢体外激活，一般需借助腹腔镜手术和/或试管助孕方法。

缺点是费用较高，成功率低( 10%左右) ；优点是，如果成功，卵子是女方自己的卵子，孩子和女方有遗传血缘关系。

第二种方案。干细胞治疗法。可结合试管助孕方案，术前准备要求高，成功率低，目前南京鼓楼医院孙海翔教授团队经验比较多。缺点是耗时长，成功率低( 10%左右) ；优点是，如果成功，卵子女自己的卵子，孩子和女方有遗传血缘关系。

第三种方案。受卵助孕。如果确诊卵巢早衰，目前常规治疗方式是受卵助孕。于国家目前的某些具体规定，不允许亲友间赠受卵，或者花钱找人供卵，只能是本身进行试管助孕的人的自愿捐赠一部分卵子，并且双方不认识的，在各自的队伍里登记排队。因此导致捐卵的人很少，等卵的人多，目前等卵的周期。在5-10年以上。如果经济条件允许，可以酌情考虑到境外或者国外进行。缺点是耗时长，卵子、孩子和女方没有遗传血缘关系。

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