深圳是个快节奏的城市
上下班匆匆忙忙的
加班成了很多打工人的常态
没有时间煮饭
常年下馆子、吃快餐和外卖
可乐等饮料当水喝
盐、油、糖不可控制的摄入过多
加上缺乏体力活动和锻炼
肚子越来越大
体检过后
一颗忐忑不安的心终于有了“着落”
——非酒精性脂肪肝
什么是非酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪肝(NAFLD)
顾名思义就是排除了酒精及药物
自身免疫、病毒等其他损肝因素
引起的慢性肝脏疾病
肝脏内脂质（甘油三酯）沉积
NAFLD常和胰岛素抵抗和遗传易感密切相关
什么，胰岛素抵抗？
这不是糖尿病的病因吗
是的，脂肪肝和糖尿病
它们是一对“难兄难弟”
据统计
45%的非酒精性脂肪NAFLD患者患有2型糖尿病
高达70%的2型糖尿病患者中
也有非酒精性脂肪肝
不良的生活习惯是重要的原因
合理的饮食、运动、作息
可以治愈单纯性脂肪肝
对于较为严重的
合理的生活习惯也能够帮助减轻症状
饮食调养宜忌
与辨证施膳
三宜
01饮食宜清淡
日常饮食少油、少盐、少糖，多使用蒸煮或低温的烹饪方式，减少在外就餐频率。多吃新鲜蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油等清淡饮食；胀气的患者则少食豆类，反酸不宜吃山楂，需根据个人情况调整。
02宜食优质蛋白质含量高的食物
肝炎患者待病情好转就应逐步增加蛋白质食物如牛奶、鱼肉、鸡蛋、精肉等，以利于肝细胞的再生和修复。
03宜补充与肝功能有关的微量元素及维生素
如适当补充海藻、香菇、芝麻、大枣、枸杞子、新鲜蔬菜、水果等富含矿物质及维生素的食物。
三忌
01忌饮酒
酒易伤肝，饮酒会加重肝炎病情，因此必须忌酒；
02忌过多甜食
适当补充葡萄糖，吃糖或甜食过多，剩余的糖可转变为丙酮酸和乳酸，进而合成甘油三酯，导致肝脏脂肪沉积，影响肝功能恢复，严重时可造成脂肪肝；
03忌盲目进补
肝病患者的食补或药补必须在医生的指导下进行，切忌盲目。
三注意
01注意定时进餐
使胃肠功能正常协调；
02注意饮食定量
每餐不宜过饱，以八分饱为好；
03注意不要偏食
偏食及过食油腻、滋补之品不仅对身体无益，还会使病情加重。而完全吃素也不行，纯素饮食会导致身体缺乏蛋白质，减缓肝脏清运脂肪的速度，最终导致脂肪肝的发生。
辨证施膳
01肝郁脾虚、痰湿阻滞证
【症状】主症：胁痛、疲惫，舌苔白腻，脉弦滑；次症：胸脘痞闷、便稀不爽。
【饮食宜忌】
宜：疏肝健脾、化湿利浊之品，如小米、山药、白萝卜、薏苡仁、赤小豆、鲫鱼、茯苓等；
忌：生冷食物及冷冻饮料，少吃甜腻酸涩的食物，如石榴、蜂蜜、梨、甘蔗等。
【药膳】鲫鱼薏米萝卜汤、橘皮粥、茯苓粥、山药薏苡仁粥、玉米降脂粥、菊苗粥等。
02痰阻血瘀、湿郁化热证
【症状】主症：肝肋胀痛，舌苔黄腻；次症：纳呆呕恶，厌油腻。
【饮食宜忌】
宜：活血化瘀、清热化痰之品，如桃仁、山楂、萝卜、丝瓜、苦瓜、黑豆、绿豆、莲藕、海带等；
忌：少吃甜腻、燥热的食物，如桂圆、柑橘、洋葱、姜、葱、蒜、辣椒、咖啡等等。
【药膳】绿豆海带粥、荷叶消脂茶、凉拌苜蓿、海带萝卜汤、蒲黄萝卜汤、菖蒲郁金粥、车前草叶羹、茵陈粥等。
03湿郁血瘀、肝阴不足证
【症状】主症：胁肋痛，舌质紫暗有瘀斑瘀点；次症：口干咽燥，两目干涩，头晕目眩。
【饮食宜忌】
宜：活血利湿、滋养肝肾之品，如番茄、核桃仁、藕、甘蔗、柚、百合、银耳、黑木耳、枸杞、黑豆等；
忌：燥热的食物，如桂圆、柑橘、洋葱、姜、葱、蒜、辣椒、咖啡等等。
【药膳】枸杞泡水饮、灵芝茶、黑木耳烩豆腐、番茄山楂羹、枸杞陈皮粥等。
情志护理
保持精神愉快，情绪稳定，气机条达，对预防与治疗有着重要的作用。
早上 7点-9点是胃经运行时间，9-11点为脾经运行时间，建议上午8点-10点之间选听《宫土基音》、《埙箫合鸣》、《乐韵》等宫调音乐半小时以调脾胃；
宫土基音 (伴奏),徵音之光;五音乐药;乐道五音堂 - 五音八声（纯音乐）
晚上7点-9点是肾经运行时间，9-11点为三焦经运行时间。五行学说将脏腑与天干相配合，认为肝属乙木，肾属癸水，水能生木，肝肾相关，故称肝肾同源，又称为乙癸同源。建议晚上8-10点间选听《竹木角音》、《乡音》、《胡笳十八拍》等角音半小时以调肝。
胡笳十八拍 (纯音乐),管平湖 - 国粹古琴 古乐瑰宝
起居养生
1.起居有常，劳逸结合，少用眼，保证充足的睡眠；
2.不宜居住在潮湿的环境里；
3.在阴雨季节，要注意湿邪的侵袭。
健康锻炼
运动方案
久坐会导致腹型肥胖，脂肪大量沉积在腰腹部，容易诱发或加重脂肪肝。坚持长期运动锻炼，以维持体重在标准水平为准，以下为运动指导方案：
01运动种类
应以低强度、长时间的有氧运动为主，如养肝操、八段锦、太极拳、慢跑、中快速步行（115-125步/分钟）等；
02运动强度
运动时脉搏应维持在（170-年龄）次/分钟，最多不超过（200-年龄）次/分。或运动后疲劳感于10-20分钟内消失为宜；
03运动时间、频率
下午或晚上，每次20分钟至60分钟，每周3-5次；
04适用人群
体重超重和营养过剩性脂肪肝患者。
经络拍打
01足厥阴肝经：
取站立位，先双手拍打同侧胁肋部、下肢内侧中线各36次，以疏通足厥阴肝经气机。感觉局部微胀、微红为度，早晚各一次。起到振奋肝经阳气、疏通气血、祛除邪气的作用。
02足太阴脾经：
取站立位,先双手拍打胸脘腹36次，疏通脾经气机;然后双手拍打同侧下肢内侧前缘的脾经各36次。感觉局部微胀、微红为度，早晚各一次。起到振奋脾经阳气、疏通气血、去除邪气的作用。
养肝操
搓耳操
1、上揉耳轮法
2、提拉耳尖法
3、压三角窝法
4、捏揉耳甲法
5、提拉耳垂法
八段锦
6、两手托天理三焦
7、调理脾胃需单举
8、攒拳怒目增气力
9、背后七颠百病消
注：耳朵每个动作2个八拍，八段锦每个动作8个八拍
中医特色疗法
01
中药内服
中度及重度的脂肪肝，除了生活上的调节，还需要对症使用相应的药物控制症状，如中药汤剂等。
不要自行服用保肝药避免或减少对肝脏损伤。
02
中医适宜技术
运用埋针疗法、三阴通阳灸、督灸、耳穴贴压、雷火炙、中药沐足、穴位贴敷、子午流注开穴、中药热奄包等中医适宜技术进行综合调理，以缓解和控制症状，避免病情进一步发展。
03
中药茶饮
脂肪肝患者还可以尝试宝安中医院（集团）肝病科研制的“消脂茶”。
消脂茶
【成分】佩兰、荷叶、菊花、决明子、净山楂等。
【适应症】具有健脾祛湿消脂的作用。适用于脂肪肝、高血脂、高血糖、高血压等代谢异常人群或脾虚、湿盛人群使用。
【用法】沸水冲泡10分钟后，频服，以茶代饮。
【禁忌】对成分过敏、孕妇及婴幼儿不宜使用，中医辨证为脾胃虚寒人群也不宜使用。
定期复查和随访
01
在治疗和随访过程中
建议密切观察患者的生活方式、BMI、腰围和动脉血压变化。
02
血液化验
每隔3-6个月复查血常规、肝功能、血脂、血糖和血尿酸和糖化血红蛋白。
03
影像学检查
6-12个月复查上腹部 B 型超声。有条件者可同时通过肝硬度检测（Fibro Scan）检查肝脏受控衰减参数和肝脏弹性值的变化。
04
肝组织活检
至今仍是评估非酒精性脂肪性肝炎（ NASH ）和肝纤维化患者肝组织学变化的唯一标准。
注意：文内方剂或药膳需在医生指导下使用
本文作者：肝病科 张惠珍
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