【作者简介】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

【病情回顾】患者，男，58岁，因口苦数日前来就诊，患者自述除了口苦，血糖略高之外，没有其他不舒服的。询问得知血糖值在8.5mmol/L。观其舌质色略暗，舌体胖大，舌苔白厚腻，舌中部位苔色焦黄色。

【辨证施治】中医诊断为口苦，证属肝胆湿热，选用龙胆泻肝汤为基本方，考虑患者血糖偏高，又酌情配伍葛根、黄连、黄精三味，清热燥湿，滋阴生津，因为舌苔厚腻，又酌情配伍姜半夏以燥湿化痰。给患者开了5天的中药，嘱咐患者一天一副，一天两次。

【疗效反馈】复诊时，患者告知服药第二天，口苦的症状就缓解非常明显，基本不口苦了。服药5天后，自测血糖，发现血糖从8.5 mmol/L降至了8.2 mmol/L。患者对疗效满意，于是调整处方后，嘱咐患者继续服药，期待血糖降至正常值。

【按语分析】口苦，临床常见的症状之一。“口苦”一词，首见于中医经典著作《黄帝内经》。胆汁味苦，胆气上逆故感觉口苦。除了胆气上逆，和肝胆有湿热蕴结有本质的联系。中医调理口苦，一般选用经方龙胆泻肝汤。这首经方主要是针对肝胆湿热导致的口苦，具有很好的疗效。本案例患者不仅口苦，血糖还高，单纯使用龙胆泻肝汤虽然可以祛除肝胆湿热，过量长期服用但也容易伤到体内的阴液，可能会加重血糖的问题。

因此，在龙胆泻肝汤的基础上，配伍葛根、黄连、黄精，不仅可以避免龙胆泻肝汤中通利药物伤阴液，还可以起到清热燥湿，滋阴生津的作用，达到降血糖的目的。

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