[作者简介]郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

患者，男，33岁，山东潍坊人，根据其舌象情况，做如下几点判断，以供同道参考，不当之处，还请斧正。

1.脾虚寒湿内蕴。依据：舌体胖大，舌边略有齿痕，舌苔白厚腻。患者症状反馈：大便呈水状，每天4-5次，饮用啤酒后大便次数增多，大便呈喷射状。

2.肝郁化火，心肺郁热。依据：舌体两边色较红，舌尖处散布少量红点。患者症状反馈：情绪易急躁，胁肋部满胀感，有吸烟的习惯。

治疗思路：健脾温胃，祛湿止泻，疏肝理气，清心肺热。考虑用厚朴温中汤合半夏泻心汤加减治疗。