系 列 四十一
December
23.2018
低血压问题知多少
“高血压”是一个大家普遍熟知的健康问题，血压稳定对身体健康十分重要，因此降压显得尤为重要，有些人常常口服多种降压药物控制血压。但是血压并不是越低越好，如果血压低于90/60 mm Hg，机体将不能把足够的氧合血输送到你的所有器官，特别是像大脑、肾脏这样的重要器官。较之于高血压来说，低血压可能不是家喻户晓的名字，但值得我们了解更多。
低血压的症状和体征
无论什么原因导致的低血压都可能导致大脑和身体其他部位缺氧。如果您有低血压但没有出现任何这些症状，那么你的血压能维持血液正常供应。低血压的体征和症状包括：
头晕或晕厥视物模糊精神疲惫四肢湿冷，苍白的皮肤浅呼吸，呼吸加快口渴和脱水恶心等
不同原因低血压的处理方式
由于低血压可能是不同病因导致的结果，因此治疗也应辨因施治。以下是一些最常见的低血压原因及相关治疗方法：
a.脱水或创伤失血会造成血容量减少进而导致低血压。通过补充血容量来纠正低血压，如输液、输血等。
b.随着年龄的增长，由于中枢神经系统反应能力下降导致的直立或体位性低血压：在这些情况下，寻找原因很重要。这可能需要进一步检查。在确定体位性低血压的原因之前，重要的是要避免引发低血压的动作，例如从坐姿或斜躺位置突然起床。
c.某些药物导致低血压：包括β-受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，ACE抑制剂和利尿剂，它们都用于治疗高血压。其他药物，包括抗抑郁药，抗精神病药和治疗帕金森病的药物，可能也与低血压形成有关。如果你最近开始使用新药并且新发低血压，你应当及时咨询医生进而决定是否减少药物的剂量或者换用其他药物。
d.内分泌疾病可导致低血压。如肾上腺皮质功能不全、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病、低血糖。当你有内分泌问题引起的低血压时，可能需要应用相应治疗手段调节体内相关激素的量。另外，内分泌问题是由肿瘤的引起的，根据肿瘤的位置和类型，治疗策略也会相应不同。
e.营养缺乏可导致低血压。缺乏铁、维生素B12和叶酸，都可以导致贫血，进而导致低血压。替代疗法会有所帮助，但有些人需要补液甚至输血。
f.神经介导的低血压是指长时间站立后的出现的低血压或急剧的情绪变化引起的晕厥。常见于年龄较小的个体，而且病情通常很快得到解决。
g.过敏反应可能导致极低的血压。常见原因包括青霉素过敏、花生过敏、贝类和蜜蜂叮咬引起的过敏。知道自身有严重过敏状况的人应避免接触可能引起过敏的物质。
h.心律失常可导致低血压和晕厥。如果确诊为心律失常，需要抗心律失常药物或起搏器治疗。
i.心力衰竭可导致低血压。使用相应的药物可以增加心脏的泵血作用帮助维持血压。
j.严重的肝病可导致低血压。如肝硬化、急性肝衰竭等，因为肝脏不能产生足够的蛋白质来维持血液循环。出现肝病时要及时就诊，防止不良的结果发生。
低血压事件可能发生于生活中的方方面面，如果你在改变姿势时出现头晕或晕厥，应考虑到体位性低血压的存在;如果你最近开始使用新药引起低血压，你应该询问医生低血压的发生是否与药物因素有关;高温作业、剧烈运动以及因胃肠道疾病导致呕吐腹泻的情况下，一定要保持充足的水分。如果你受伤并感到头晕，请立即联系医疗人员，看看你的血压是否持续下降。总之，在忙于提防高血压发生时，我们心中也应始终保有预防发生低血压的一根弦，这才是应对血压问题的正确态度。
作者｜刘丰
来源｜河南省人民医院全科医学科
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