古人对阳痿病因最早的认识，始于医书《天下至道谈》：“猝而暴用，不待其壮，不忍两热，是故亟伤”。

意为频繁而急促的房事会严重损伤身体，导致性功能下降。

此后，《黄帝内经》从情志、思虑、房劳、外邪、年龄、外伤等方面论述了阳痿的病机，丰富了阳痿的病因病机。

根据历代医家记载，阳痿最常见的病因为肾虚、肝郁、血瘀以及湿热。

其中肾虚与肝郁关系最为密切，是该病的病机特点。肝郁是阳痿病变之标，肾虚是阳痿发病之本。

《类证治裁》：“男子二八而精通，八八而精绝。阳密则固，精旺则强，伤于内则不起 ……盖前阴为肝脉督脉之所经。又为宗筋之所会，故见证多肝肾主病。”

如是，阳痿不用，以肝肾亏损，精血不充，命门火衰为主要病机。

现代医家结合当下社会环境，对阳痿病因的认识，也越来越强调情绪所致的阳痿，故在治疗方法上多注重肝肾同治。

治疗要点为调肝肾、和阴阳、培肾元、充气血，使得肝肾得补，命火以充，诸症自愈。

回顾一则医案，患者卢某，40岁，主诉阳事不举1年余。

病发之后，每每依靠服用药物方能起事，自觉不为长久之计，本着“治标还需治本”的想法，遂寻求中医调治根本。

现症见：阴部寒凉，畏寒怕冷，精冷滑泄，性欲减遇，腰膝酸软，眠差，健忘，注意力难集中，舌淡苔白，脉沉弱。

辨证：肝肾亏虚

治宜：滋肝益肾

方拟：淫羊藿、肉苁蓉、杜仲、首乌、菟丝子、丹参、川芎、香附、藁本

初诊予药7剂，患者诉服药第3剂便有好转，硬度增强，7剂药毕，余症悉数改善，药已中的，效不更方，继服7剂，硬度满意，诸证消除。

方以淫羊藿、仙茅为君药，功在补肾壮阳，有雄性激素样作用；用肉苁蓉、杜仲、首乌、菟丝子等滋补肝肾、益气养血之品，起鼓励长养之效；

佐以丹参、川芎、香附理气活血化瘀，以运血行；使以藁本，意在用其辛温、其气雄壮之势，以得振奋强阳之效。

诸药合用，使阴平阳密，肝肾充沛，气血调和，气旺而阳事得举。

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