和大家介绍方子前，首先还是要和大家解释下，中医上是怎么区分肾虚辩证的。

在中医领域，肾虚证型可为三种，肾阴虚（俗称肾水不足）、肾阳虚（俗称命门火衰），肾气虚，三种证型从症状、脉象、舌苔皆不同。

1.肾阴虚

临床表现有：腰膝酸软，腰痛，五心烦热，失眠、心烦，脱发掉发，华发早白，耳鸣耳聋，牙齿松动，牙龈出血、视力下降等。

舌淡苔白、脉沉迟

2. 肾阳虚

临床表现有：腰膝酸软，五心烦热、全身乏力，这些症状与肾阴虚重合，所以也可以说这些症状是肾虚的基本表现，大众很容易区分。与肾阴虚不同的点是阳虚患者出现手脚发凉，面色发白，畏寒怕冷，行事不捷，力不从心症状。通俗而言阳虚患者就是怕冷。

舌红少苔、脉细数

3.肾气虚

临床表现有：腰膝酸软，五心烦热、全身乏力。气短自汗、倦怠无力、尿频尿急，同时还有阴虚、阳虚的一些症状。

舌苔淡白、脉细弱

上述三证大家可以分明区分自身体质，欢迎评论告知。下面就来讲个实证。

我有个患者，张先生，44岁，半年前出现腰膝酸软，全身乏力，行事不捷问题，来我处调养。

记得那是个周四，赶上下雨，张先生从外地赶来看病，见他的第一眼，面色发白，眼神空，没精神。其自述，沾水怕冷，经常感冒，手脚没有热乎气，多次晚上出现行事不捷，力不从心的情况。

看他的舌苔，舌头红，有轻微裂痕，苔少薄，脉象弦细

结合上边证型介绍，大家知道辩证何为？对，就是典型的肾阳虚。

拟方：熟地黄、淮山药、山茱萸、肉桂、杜仲、鹿角胶、菟丝子、枸杞子、鹿茸、三七。

张先生用药半月，来复诊，精神状态变好，腰酸背痛缓解，失眠问题逐渐消失，身体越来越好，效不更方，继服半月，张先生上述诸症逐渐恢复如常。

上述方，基础方为熟地黄、淮山药、山茱萸、杜仲、甘草、附子、肉桂，即右归饮，此方阴阳并补，益肾填情，就是要介绍的通方。附子辛、甘，归心、肾、脾经，补火助阳，散寒止痛；肉桂归肾、脾、心、肝经，温通经脉，引火归元；淮山药归脾、肺、肾经，补脾肺肾，涩精止带；甘草归心、肺、脾、胃经，补脾益气，清热解毒，调和诸药；杜仲归肝、肾经，补肝肾强筋骨；山茱萸归肝、肾经，补益肝肾，收涩固脱。

右归饮为補益剂，来自《景岳全书》卷五十一，功效主治肾阳不足，腰膝痠痛，气怯神疲，大便溏薄，小便频多，手足不温，及阳虚咳嗽，肾虚火衰，晕坠而痛。

因阳虚兼具阴虚症，气虚兼具阳虚、阴虚症，右归饮兼治肾阴虚、阳虚、气虚，以其为基础方，加减给药，可达治肾虚之效。

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