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西地兰有什么禁忌症

西地兰有什么禁忌症(图1)

  西地兰(去乙酰毛花苷,Deslanoside)是一种速效强心苷类药物,主要用于急性心力衰竭、快速型房颤/房扑的紧急控制。其禁忌症主要包括以下方面,使用需严格遵医嘱:


绝对禁忌症

  1.   强心苷中毒

    • 已有西地兰或其他强心苷(如地高辛)中毒史或疑似中毒症状(如严重心律失常、恶心呕吐、视觉异常等)。
  2.   严重心动过缓或传导阻滞

    • 窦性心动过缓、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞(未安装起搏器者),因药物可能加重传导抑制。
  3.   室性心律失常

    • 室性心动过速、心室颤动,强心苷可能诱发致命性心律失常(如尖端扭转型室速)。
  4.   预激综合征(WPV)伴房颤/房扑

    • 西地兰可能加速旁路传导,导致心室率极快甚至室颤。
  5.   肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)

    • 增强心肌收缩力可能加重左心室流出道梗阻。

相对禁忌症(需谨慎评估风险)

  1.   电解质紊乱

    • 低钾血症、低镁血症或高钙血症(增加强心苷中毒风险)。
  2.   肾功能不全

    • 西地兰经肾排泄,肾功能减退时需减量,避免蓄积中毒。
  3.   急性心肌梗死

    • 早期心梗伴心力衰竭时需权衡,可能增加心肌耗氧或诱发心律失常。
  4.   甲状腺功能异常

    • 甲亢患者对强心苷敏感性降低,甲减患者敏感性增高。
  5.   老年或虚弱患者

    • 对药物敏感性高,易发生中毒,需调整剂量。
  6.   与其他药物相互作用

    • 禁忌联用:静脉钙剂(导致严重心律失常)、β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂(加重心动过缓)。
    • 慎用:利尿剂(导致低钾)、胺碘酮或红霉素(升高血药浓度)。

特殊注意事项

  • 孕妇及哺乳期:仅限必要情况使用(强心苷可通过胎盘/乳汁)。
  • 过敏史:对强心苷类药物过敏者禁用。
  • 监测要求:用药期间需密切监测心电图、电解质(血钾、血镁)及肾功能。

提示

  西地兰需静脉缓慢注射,禁止皮下或肌肉注射。任何用药调整必须由医生根据患者个体情况决定,切勿自行更改剂量或用法。

  如有疑问,请及时咨询医疗专业人员。

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