我今天说一说肝胃郁热型糖尿病,其病机为血热、血淤,导致血糖升高。
这种类型的糖尿病,发生率很高,普遍有口干口苦、便秘、失眠、焦虑这些特点。
怎么理解呢?结合一个医案。
门诊上曾有位病史7年的糖尿病患者,女,43岁,是名人民教师。
平时一直吃拜糖平,控糖也比较好。
但因为近几个月工作压力大,再加上饮食上吃太多油腻食物,导致体重上升,血糖上升。
口干口苦、牙齿前后还掉了2颗,明明喝了水,还是觉得咽喉干。
晚上睡不好,大便干结、小腿酸软、脾气焦躁。遂诊。
刻诊:
舌嫩红、苔黄腻、舌下络脉迂曲。
调理思路:清肝泄胃、解热降浊。
辨证后开方:
柴胡、黄芩、大黄、丹参、牛膝、地龙、降香、瓜蒌皮、清半夏、生石膏、天花粉、黄连、赤芍、知母。
一共开了7剂,水煎服,早晚各一次。
二诊:
空腹血糖降到14mmol/L,而且患者口干、口苦、睡眠差的问题改善了,但舌仍红苔黄腻。
于是在原方基础上做调整:去丹参、牛膝、地龙、降香、加用桑白皮、桑叶、茵陈、虎杖、鬼箭羽等。
又调理了2月,在测血糖,空腹血糖稳定在5.5~6.9mmol/L,餐后2小时血糖稳定在9.7~11mmol/L
三诊:
上面说的口干口苦、大便干结、小腿酸软、脾气焦躁等都没了,诸症消失,且舌淡红,苔薄白。
糖化血红蛋白7.4%,血糖得到了有效控制。
说下开方的思路:
方中用了黄连、知母、赤芍、鬼箭羽等通泄降浊;
因为郁热入血,导致舌下络脉迂曲,用丹参、地龙、降香等配合知母、赤芍,活血化瘀、行气通络;
最后用桑叶、桑白皮、虎杖实现三焦同治。因为糖尿病史长,所以配伍中药材用量适当多些。
友好提示:文中方剂仅作为科普,如有需要,请在专业中医人士辨证下加减运用,切勿盲目套方。
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