许多人都曾受到过便秘的困扰

在老年人和女性人群中尤其常见

您知道什么是便秘吗？

便秘有哪些病因？

有哪些通便药物？

中医对便秘有怎样的认识？

又有哪些治疗方式？

今天我们来了解一下

有关便秘的几个常见问题

便秘是以大便秘结不通，排便时间或间隔时间延长，或粪质干结，排出艰难，或经常便而不畅为主要临床表现的一种病症。排便困难包括排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。排便次数减少则是指每周排便＜3次。我国成人便秘的患病率为7.0%—20.3%，且便秘的患病率呈上升趋势。需要注意的是，并非所有人的排便节律都是每日1次，有的人每2天排便1次，但排便过程顺畅，粪质也不干结，这种情况不属于便秘。

功能性便秘是指排除器质性病变因素及药物因素所致便秘后，由于多种病理生理机制所导致的包括肠道动力障碍、肠道分泌紊乱、内脏敏感性改变、盆底肌群功能障碍和肠神经系统功能紊乱引起的便秘。常与饮食量少、饮水少、精神因素影响排便规律或结肠运动功能紊乱相关。

我们今天主要讲的是功能性便秘的调护。如果是器质性便秘和药物引起的便秘，应及时就诊，由医生采取相应的治疗手段。

（1）刺激性泻药。如番泻叶、大黄等，此类药物能够刺激肠黏膜而引起蠕动，促进排便。但如果长期服用大黄、番泻叶等富含蒽醌的泻剂，可导致结肠黑变病，在肠镜下可见结肠出现不同程度的黑变。

（2）容积性泻药。代表药物有车前草、果胶、纤维素，这类药物可以增加肠内渗透压，阻止肠内水分被吸收，加强导泻，使大便松软易排出。

（3）渗透性泻药。典型的药物有乳果糖、甘露醇、聚乙二醇，此类药物能够提高肠腔内渗透压，产生导泻作用，改善便秘。

（4）润滑性泻药。典型的药物有开塞露、石蜡油，能够润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出。

（5）微生态制剂。代表的益生菌有双歧杆菌，可以调节肠道的内环境，促使肠道正常蠕动。

（6）促胃动力药。代表药物主要有多潘立酮、莫沙必利，增强肠胃蠕动，利于排便。

此外，还有中成药和中药。

如果将肠道比作小河，将粪便比作在河中行驶的小船，那么粪便的顺利排出需要通畅的河道，有足量的河水，且小船有动力三种要素。与此类似，顺畅的排便过程需要肠道的通畅，充足的津液滋润，还有大肠传导功能的正常。当各种病因使得这些要素不能满足，那么大便排出就困难了，也就导致了便秘。

便秘可以分为热秘、气秘、气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘、阳虚便秘六种不同证型。每种便秘有各自的特征表现。

大便干结，小便色黄，口干口臭，多属热秘。这是由于肠胃积热，耗伤津液，导致大便干硬燥结，难于排出，引起了便秘。大便干硬如羊屎，伴有口干，眼干，多属阴虚便秘，是因为津液不足，导致肠道失润，大便燥结难以排出。阴虚便秘以干燥为主要表现，没有热秘的明显火热表现。这是两者的主要区别。

如果大便秘结，想排便却排不出，伴有腹胀，嗳气，常属气秘。是由气机瘀滞，影响了大肠的传导而致便秘。大便秘结，且面色没有光泽，唇舌色淡，常属血虚所致的便秘。因血虚肠道失于濡润，导致大便干结。

大便不干，但排便困难，感觉无力排便，平日时常感到疲劳，没有力气，气短，懒于言语，多属气虚便秘。在此基础上，如果平时怕冷明显，小便清长，感觉腹中寒凉的，属阳虚便秘。这是由于阳气的亏虚，肠道的推动功能减弱，导致排便困难。

推拿可以调理脏腑功能，促进肠道蠕动，改善便秘症状。除了由推拿医师进行推拿操作，也有一些简单便于自行操作的推拿方法，现在和大家分享一下。首先是

此外，在我们的身上，有一些穴位对便秘有不错的治疗效果，日常可以通过按揉这些穴位起到调理脾胃，促进排便的作用。第一个介绍的穴位是

（1）养阴益气茶：组成：黄芪10g，党参10g，炒白芍10g，麦冬10g。以水煎服。

黄芪、党参均具有补脾益肺的作用。黄芪可补气升阳，固表止汗，生津养血。党参功能养血生津。白芍具有养血柔肝，敛阴止汗的功效。麦冬可养阴润肺，益胃生津，清心除烦。

此方具有益气养阴，润肠通便之效。适用于大便干硬如羊屎，伴口眼干燥的阴虚便秘者。也适用于大便不干但排便困难，排便无力，平日时感乏力，气短懒言的气虚便秘者。

如果排便无力，大便不干，伴有乏力，怕冷明显，小便清长，感觉腹中寒凉，证属阳虚便秘者，可在此方中加肉苁蓉10g共煎。

如果大便秘结，面色没有光泽，唇舌色淡，证属血虚便秘者，则可在此方中加当归9g共煎。

（2）山楂荷叶茶：组成：山楂6g，荷叶6g，决明子15g，蜂蜜5g。

山楂有消食化积，行气散瘀，化浊降脂的功效。荷叶功能清热解暑，升发清阳。决明子有清肝明目，润肠通便之效。蜂蜜可补肺益气，润燥。此方可以清热通便，适用于大便干结，小便色黄，伴口干口臭，证属热秘者。

（3）行气通便茶：组成：陈皮6g，佛手10g，莱菔子6g。

陈皮具有理气健脾的作用。佛手可疏肝理气。莱菔子能消食化积，行气消胀。此方具有健脾理气，消食化积的作用。适用于大便秘结，想排便却排不出，伴有腹胀，嗳气，证属气滞便秘者。

记者：汪婷婷

编辑：陈依婷

初审：徐培馨（实习）

复审：石思嘉

终审：刘垦博

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