节食导致的闭经还有救吗?协和专家提出四个关键的治疗点!

上一篇文章《不运动，在两个月瘦20斤的方法你愿意一试吗？除了这个副作用》中，付虹医生介绍了一位23岁的小美女燕珊，身高1.63米，体重55千克，因为追求更瘦而节食减肥，结果2个月她的体重掉了20斤的同时，月经也不来了。

那么对于这种节食导致闭经的治疗，付虹医生也提出了治疗方案。

1．增重：首先需要增加营养把体重指数调高到成人正常BMI，也就是要达到18.5~23.9之间。

2．同时要给燕珊抽血查性激素，做盆腔B超。顺序做孕激素试验，如果结果阴性再做雌孕激素序贯试验。根据排卵障碍的不同分型，进行不同种类和方法的激素周期治疗。比如低雌激素性闭经，此时雌激素及孕激素都缺乏了，需要补充雌激素，同时又要补充孕激素。即人工周期：有2个方案：雌孕激素周期续贯治疗，雌孕激素连续序贯治疗。

　 3.雌激素对骨量的积累非常重要，在补充激素时，同时还要及时补充钙及维生素D，把骨质疏松，骨量低下的风险降到最低。

4. 如果同时发生了神经性厌食，需要极大的耐心鼓励患者，引导患者了解健康的重要性。

文章发出后，很多粉丝朋友纷纷留言：

果儿（化名）：“我不敢。”

川传（化名）：“疫情期间，我不到两月瘦了45斤，没有运动。”

珠珠（化名）：“特别认真算了一下，哦，我这辈子都不会有这个风险。”

……

除了不愿意尝试这种减肥方法的，就是川传居然不到两月瘦了45斤，我特别想知道这位朋友的月经还好吗？不过鉴于他是个男生，我忍住了没有问。

文章同时发给北京协和医院妇科内分泌与生殖中心陈蓉教授，陈蓉教授表示在她的临床上也见到很多类似的情况，对付虹医生的治疗方案表示肯定，同时也提醒有一些细节需要注意：

1、在评估的时候还需要加上对甲状腺系统、肾上腺系统的评估。不同程度的减重，可能导致受累的系统不同，其中只有生殖系统受累是最轻的，最严重者是3个系统都受累的。所以，严重者是需要多个科室协同作战的，需要内分泌科、营养科、妇科内分泌还有心理科医生共同参与。

2、这些孩子病史明确，为急剧减肥后闭经，不一定先做孕激素试验再给雌孕激素，如果评估严重者是可以直接用雌孕激素。闭经往往使孩子和家长都很焦虑，通过雌孕激素的治疗，一方面是对其生理有帮助，另一方面治疗后来月经本身也是很好的心理治疗。经过治疗可以来月经，会让孩子们觉得自己的病还有得治，会增加她们治疗的信心。如果不太严重的病例，试一下孕激素试验当然也是没问题的。

3、对于减重的合理速度，在不同文献中有差别。总体原则不宜过快，这是大家都同意的。除了规定每周或每月减重的绝对数量，基础体重也是一个重要因素，基础体重大的人，可以每周减得多一些。

4、对于年轻姑娘们而言，我个人觉得最为重要的一点是确立关于正常体重的正确观点。从妇科内分泌角度而言，也是从整体健康的角度来看，都不是越瘦越好。中等体重是最健康的。

从陈教授的诊疗建议中，我也发现了面对一个疾病医生需要具备整体观，不能头疼医头，发现女生月经没来，就关注月经这一个情况，甲状腺系统、肾上腺系统也要关注。因为节食减重打击的并不只是生殖系统，要全盘考虑。

其次，正如我们医生承担的职责：有时是治愈，常常去帮助，总是去安慰。医学是一种回应他人痛苦的努力。除了关注患者身体的异常和化验检查结果的异常，患者本身的倾诉和焦虑的心情，我们也要考虑到。在制定治疗方案的时候，也要把患者的意愿和忧虑兼顾到。

最后，需要长期治疗调理的疾病，我们也要指导患者的家属，让她们用更大的耐心鼓舞和支持患者，走出疾病的阴霾，勇敢乐观的面对疾患，才有可能治愈疾患，重返阳光下的灿烂生活。

关于科学的减重，我也整理了“腾讯医典”相关文章的要点，供大家参考和借鉴：

1.在家做饭，去餐厅用餐的次数越少，半年内的减肥效果越明显。当然，一箭双雕，钱也省下了有没有？

2.自制饮品：避免摄入含糖饮品又想喝，那就自己动手吧。可以试着添加草莓、薄荷叶、柠檬或者罗勒。口感不够好？可以将饮品冷藏一段时间再饮用。

3.合理选择食物：尽量选择蔬菜和水果；少吃添加糖分的食物；选择含有不饱和脂肪酸的食物，如植物油、鱼类和坚果。

4.注意零食的分量：建议把大袋的零食分装成小袋在吃，避免摄入过多热量。

5.多吃鱼、少吃肉：每月吃5~6次鱼类，每天肉和奶酪的食用量减少14克。

6.偷天换日：用低热量食材代替高热量食材。