按病组和病种分值付费3.0版分组方案发布：2027年3月底前落地应用

国家医疗保障局印发《按病组和病种分值付费3.0版分组方案》，同时印发通知要求做好落地实施相关工作：原则上实施按病种付费的地区和医疗机构，要在2026年底前完成3.0版分组的切换准备工作，2027年3月底前落地应用。

分组数量调整

3.0版方案对病种总数和分类都进行了调整。按病组（DRG）分组包括核心分组492个病组、细分组825个病组；按病种分值（DIP）核心病种库包括5125个病种，较2.0版的9520组减少接近一半，但覆盖的病例数从92%提高到95%。

第一批基层病种

3.0版分组明确了第一批基层病种，其中DRG基层病组31个，覆盖高血压、糖尿病、呼吸系统感染等27个内科病组，以及阑尾切除术、腹股沟疝手术、肛周手术、骨科固定装置去除术等技术成熟的一二级手术；DIP基层病种127个，包括97个保守治疗组和30个手术操作病种，覆盖呼吸、消化、循环、泌尿、骨骼肌肉等多个系统的常见疾病。

结余留用与特例单议

方案规范了病种结余留用管理机制，明确医疗机构不得将病种支付标准作为限额对科室或医务人员进行考核，或与绩效分配指标挂钩；对医疗机构实行按病种付费结余留用激励，结余留用资金可作为医疗机构业务性收入。因政策重大调整、重大传染病等因素造成的合理性超支，按规定由医保基金与医疗机构按比例分担。特例单议方面，实行DRG付费的统筹地区特例单议数量不超过DRG出院总病例的5%；实行DIP付费的统筹地区2027年起可不超过DIP出院总病例的1%。

资料来源：国家医疗保障局官网《国家医疗保障局关于印发按病组和病种分值付费3.0版分组方案并做好落地实施相关工作的通知》；《人民日报》2026年9月4日第11版。