国家医保局启动首批医疗服务项目目录制定，覆盖13类项目

国家医疗保障局发布《国家基本医疗保险医疗服务项目目录（第一批）制定工作方案》（2026年9月16日）。方案提出遵循总量稳定、平稳衔接的原则，科学划定医疗服务项目保障范围，推动医保管理更加科学规范、支付更加便捷高效、基金更加安全可控。

首批覆盖13类项目

按照分类制定、动态完善的方式，首批先制定心血管系统、呼吸系统、眼科、妇科、放射治疗、麻醉、护理、临床量表评估、口腔种植、辅助生殖、产科、放射检查和康复13类（含其他类别中相关项目）的国家医保项目目录。后续结合全国医疗服务价格项目立项指南落地进展情况，按程序分批组织专家论证制定。

使用与衔接

医保项目目录制定后，首先用于跨省异地就医结算，再逐步与各省医疗服务项目医保支付范围做好衔接。

准予纳入与不予纳入

准予纳入的基本条件包括：已列入现行版国家医疗服务价格项目立项指南（试行）；临床必需、安全有效、价格适宜；对基本医疗保险基金支出的影响可控，不会对基金安全构成风险。明确不予纳入的情形包括：国家明确规定或立项指南建议实行市场调节价的；美容、非功能性整容、减肥、健康体检、预防、保健等非疾病治疗类，超出基本医疗保险保障范围的；临床应用不够充分、效果不确定、具有重大安全隐患或风险的。

资料来源：国家医疗保障局官网2026年9月16日发布《国家基本医疗保险医疗服务项目目录（第一批）制定工作方案》。